资料得自国家计划生育委员会科研项目"输卵管注药绝育术有效性安全性五年随访研究".本文分析的特点是施该术后摄盆腔X光片测量粘堵剂充盈输卵管的显影长度,并按显影长度分组采用生命表法计算各亚组的粗累积失败率.结果显示,峡部≤1.4cm亚组和峡部≥1.5cm各亚组的粗累积失败率间差别经Log-rank检验有统计学意义(P＜0.01),且粘堵剂复方苯酚糊剂(PAP)的绝育效果明显优于显影苯酚胶浆(PM).在讨论中指出,由于PAP中含有极少量的阿的平,尽管该术在我国广泛应用中从未见到与女性生殖系统恶性肿瘤有关联的报导,但关注这一问题是极为重要的.为慎重起见,有必要在既往施该术较为普及的地区开展"病例-对照研究"以澄清或确证女性生殖系统恶性肿瘤的发生是否与实施本术后暴露于阿的平相联系,其研究结果将有助于决策.
根据1997年新版非小细胞肺癌(NSCLS)分期标准,结合上海市肺科医院外科收治的伴单侧同肺叶内转移的原发性肺癌病例作疗效分析,以期辅助临床外科决策.资料与方法 1991年1月至2001年1月我们共收治肺癌病人3330例.经复习所有病理结果,确定其中94例为原发性肺癌伴同侧肺叶内转移结节,删除未分化小细胞肺癌2例和术后1个月内脑、肝转移者2例(早年未将脑、腹CT作为术前常规项目)及病理资料不全者1例,余89例纳入本研究.本组89例中男59例,女30例;年龄38～77岁,平均(56.71±10.03)岁.左侧肺癌43例,右侧46例.鳞癌27例,腺癌51例,鳞腺混合癌11例.行左上叶肺切除术9例,左下叶肺切除10例,左全肺切除24例,右上叶肺切除9例,右上中叶肺切除1例,右下叶肺切除8例,右中下叶肺切除5例,右全肺切除23例.根据是否有不同肺叶内转移,确定M0或M1;淋巴结分组根据1997年新标准进行.所有病例均随访至2001年3月,尚生存42例,生存时间为2～117个月.针对T、N、M的分组划定,利用SPSS 8.0中生命表法分别计算1、2、5年生存率.
输血是临床治疗的重要手段之一.自20世纪70年代初Opelz等发现有输血史的肾移植患者存活率提高20%以来,不少学者相继报告异体输血可导致肿瘤转移、复发,患者5年无病生存率(EFS)降低,感染并发症增加.对此,应当引起我们的高度重视.1 输血对肿瘤预后的影响1.1 结直肠癌 1982年Burrows首先报告接受输血的结肠、直肠癌手术者5年EFS明显低于未输血者.123例中未输血组(65例,53%)和输血组(58例,47%)的5年EFS分别为83.9%和50.9%(P<0.01),这种差别在术后6～12个月很快开始出现.而且还发现如下两项有意义的统计:①原发性结肠癌的发生部位在右侧者,其未输血组和输血组的5年EFS分别是67%和50%;发生在左侧者,分别是77%和55%;②术后接受放疗、化疗和免疫治疗者,未输血组和输血组的5年EFS分别是94%和76%,未经上述治疗者两组5年EFS分别为70%和32%(P<0.01).其后,Maymack和Blumberg等分别报告了类似的结果.1.2 肺癌 Tartter分析了术前输血和肺癌患者生存期的关系:165例Ⅰ期肺癌输血组59例(36%)、未输血组106例(64%),在统计可能影响预后的因素(采用Cox比率危险法)中,发现与年龄、性别、肿瘤大小、入院时血红蛋白水平、手术操作时间、术中失血量和术后血红蛋白无明显关系,而与输血和切除范围的扩大有关.输血组5年EFS为62%(用Cutter和Ederer的生命表法),低于未输血组的76%(P<0.05),输血量增加不降低EFS.为排除手术扩大的因素,去除15例全肺切除者,而单用150例肺叶切除者资料进行统计,102例未输血者的5年EFS为77%,仍较48例输血者的68%为高.因此,作者认为术期输血加快肺癌复发和转移.
目的：比较徒手和卵圆钳两种方法对产后立即放置(IPP1)宫内节育器(IUD)效果的影响。方法：将910例阴道分娩产妇(其中97.7％是首次分娩)随机分成两组，于胎盘娩出后10 min内放置TCu380A IUD，其中470例徒手放置(手放组)，440例用卵圆钳放置(钳放组)。随访12个月，以生命表法计、χ2检验比较两种放置方法的脱落率、妊娠率、因症取出率等。结果：6和12个月的随访率分别为95.16％和92.64％。910例中未发生子宫穿孔和感染，仅手放组有1例带器妊娠。放置后主要停用原因是脱落，手放组与钳放组12个月的粗累积脱落率分别为15.86/100妇女和15.88/100妇女，因症(出血、疼痛)取出率分别为2.11/100妇女和1.57/100妇女，差异无显著性(P均＞0.05)。结论：徒手放置或卵圆钳放置对IPP1的效果无明显影响；TCu380A IUD适合中国妇女产后立即放置。
目的：了解国产女用避孕套(阴道套)的临床避孕效果。方法：将603对育龄期志愿者夫妇随机分成两组，其中304对使用阴道套避孕(阴道套组)，299对使用阴茎套避孕(阴茎套组)。随访6个月，以生命表法统计、Log rank检验比较两组的妊娠率、因症停用率和其他原因停用率等。603对夫妇使用前后宫颈刮片和阴道脱落细胞检查均无异常。结果：6个月的随访率，阴道套组和阴茎套组分别为99.01％和99.67％；两组粗累积妊娠率分别为1.06/100妇女和1.69/100妇女，粗累积因症停用率分别为1.39/100妇女和0.34/100妇女，差异无显著性(P均＞0.05)。但其他原因停用，阴道套组显著高于阴茎套组(P＜0.01)，主要原因是半数以上志愿者试验前已习惯使用阴茎套。结论：国产阴道套的临床避孕效果与阴茎套一样是安全、可靠的。
