随着社会的不断进步和人们思想观念的转变,健康被关注程度不断加深,人们对医院和医务人员的期望值也越来越高.医学是一门不断探索完善的科学,医疗服务本身是一种有缺陷的服务,在患者治疗过程中,不可能完全做到不出一点差错.医疗服务的目的除治疗疾病外,就是要将服务的缺陷降低到最小程度或者可以承受的程度.因此,在医院开展医疗缺陷管理[1]显得尤为重要.缺陷管理不是完全杜绝工作中出现"缺陷",而是要以"零"缺陷作为工作的最终目标.即通过制定一系列的医疗管理规章制度来约束医疗活动,然后进行检查督促,发现和处理缺陷,并采取一定的奖惩手段,达到改善医疗质量的目的.
奥瑞姆自理模式是一种比较完善的护理理论,该模式分为3个部分,即自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论.奥瑞姆认为,人是一个具有生理的、心理的、社会的,并有不同的自我料理能力的整体,人所做出的活动以维持本人的生命健康和完整.糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病.我科自2004年6月至2006年7月共收治糖尿病病人56例,根据糖尿病病人不同程度的处理缺陷,运用奥瑞姆自理模式进行护理,56例糖尿病患者均得到满意的护理效果,现将护理体会总结如下:
我们就我院近几年来发生的临床护理缺陷进行总结,分析护理缺陷产生的原因,以求采取积极有效的防范措施,降低护理缺陷的发生率.1 临床资料我院2006～2009共发生护理缺陷73例次.其中医嘱处理缺陷12例次(16.4%),口服药发放缺陷17例次(23.2%),注射、输液缺陷12例次(16.4%),护理处理缺陷9例次(12.3%),护理记录缺陷5例次(6.8%),消毒隔离缺陷7例次(9.5%),血标本采集缺陷11例次(15.1%).
1案例回放患者李某,男,72岁,2010年行"膀胱部分切除+右输尿管膀胱再吻合术".2011年2月发现肿瘤复发,行"腹腔镜下右肾输尿管切除术,膀胱部分切除术,右腹股沟疝无张力修补术".2月28日23:30左右,患者出现血压下降.3月1日1时许予输血、补液及止血等治疗,3时许予多巴胺、加压输血等处理,并向家属告知病危,6时许患者病情加重,送手术室行急诊剖腹探查术.送入手术室时患者出现心跳呼吸骤停,经积极抢救,患者心肺复苏成功.术中清除腹膜后大量陈旧性血性液、血凝块量约9000 ml.最终患者因抢救无效于16时许宣告死亡.
