医疗质量是医院工作中最重要的环节,是关系到病人健康和生命的关键问题,也是衡量医院科学管理的重要标志.
本文试用秩和比法[1]对本院1998年10种疾病医疗质量进行综合评价,为提高单病种医疗质量及全面病种质量管理提供参考.
随着卫生经济学和现代医学评估技术的发展和医疗保险制度改革的不断深入,单病种医疗质量和费用影响因素的研究,对于有效控制医疗费用过度增长,寻找适合的医疗收费和医保病种定额的管理办法,促进医院医疗活动顺利与医疗保险政策和制度接轨,最大限度地维护医院和患者权益具有积极的意义.
本文对我院17种单病种医疗质量进行综合评价,结果如下.资料与方法资料来源于我院"病案统计数据库".选取了我院2007年出院病例,所有病例均按ICD-10进行规范编码.从中选定了卫生厅规定的17种疾病进行单病种质控,见表1.
本研究利用3类12所医院1996年度的111062份病案首页数据,从病种医疗质量指标的描述性分析入手,结合多元统计学分析方法,筛选出平均住院天数、治愈率和人均住院费用这3项能集中反映病种复杂程度的指标,建立了度量病种复杂程度的数学模型.研究中以反映医院和科室专业技术水平为原则,筛选出30个病种,应用该模型对3类医院各病种的复杂程度和这些病种的综合复杂性进行了比较.结果表明:医院等级越高,单病种的复杂程度越高,病种的综合复杂性也越高.
目的对某三甲医院1998年度48个病种进行医疗质量评价.方法采用秩和比法(RSR)进行统计分析.结果48个病种被划分成4个医疗质量等级.急性化脓性阑尾炎等8个病种为Ⅰ级,医疗质量最好;胆囊结石伴慢性胆囊炎等17个病种为Ⅱ级,医疗质量次之;肺炎等16个病种为Ⅲ级,医疗质量较差;胃恶性肿瘤等7个肿瘤病种质量为Ⅳ级,医疗质量差.结论RSR对各病种医疗质量的评价结果,可以较准确直观反映出研究病种之间医疗质量的相对高低情况.医院应努力提高恶性肿瘤和老年性疾病等疑难杂症的医疗质量.
