目的 探讨成人特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、血清抗M型磷脂酶A2受体抗体(PLA2R-Abs)的表达及其与临床指标的关系.方法 选取特发性膜性肾病(IMN)患者80例,继发性膜性肾病(SMN) 28例[包括乙肝病毒相关性膜性肾病(HBV-MN) 20例,狼疮性肾炎Ⅴ型(LN-Ⅴ)8例],肾小球微小病变(MCD)21例,采用免疫组织化学染色法检测肾组织PLA2R,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清PLA2R-Abs浓度.结果 (1)IMN患者肾组织PLA2R表达阳性率(72.5％)明显高于HBV-MN组(25％)、LN-Ⅴ组(0)和MCD组(0)(P＜0.05),HBV-MN组PLA2R表达阳性率明显高于MCD组(P＜0.05).(2)IMN患者血清PLA2R-Abs阳性率(83.8％)明显高于HBV-MN组(15％)、LN-Ⅴ组(12.5％)及MCD组(0)(P＜0.05);IMN组、HBV-MN组、LN-Ⅴ组和MCD组血清PLA2R-Abs水平分别为81.29 (91.3) RU/ml、6.25(13.2) RU/ml、6.93(11.3)RU/ml和3.08 (4.7)RU/ml.(3)IMN患者中血清PLA2R-Abs阳性组患者血白蛋白水平[(23.85±4.99)g/L]明显低于阴性组[(32.76±6.38) g/L,P＜0.05],24 h尿蛋白水平[(5.02±2.16) g/d]明显高于阴性组[(3.24 ±2.68) g/d,P＜0.05].血清PLA2R-Abs水平与尿蛋白及血清总胆固醇呈正相关,与血白蛋白呈负相关(P＜0.05).结论 肾组织PLA2R和血清PLA2R-Abs均是诊断IMN特异性生物学指标,血清PLA2R-Abs水平与IMN病情密切相关.