目的 探讨腓肠肌泵在下肢静脉曲张病理改变中的作用.方法 采用电镜、光镜观察,毛细血管基底膜和腓肠肌细胞的图像分析,免疫组织化学法(SP法)研究30例下肢静脉曲张病人腓肠肌病理变化,并以10例正常下肢作为对照,做出比较分析.结果 (1)光镜观察下,下肢静脉曲张病人的腓肠肌可见肌细胞横纹模糊,肌膜增生,纤维素样变性,脂肪变性,出血改变;(2)电镜观察下,下肢静脉曲张病人的腓肠肌可见毛细血管基底膜增厚、脂滴增多、线粒体肿胀、肌丝断裂、髓样结构、糖原增多、脂褐素、肌病改变.下肢静脉曲张病人的毛细血管基底膜面积及厚度均增高(P<0.05);(3)横切面的肌细胞平均周长、直径、面积均增加,下肢静脉曲张组与对照组比较有显著性差异(P<0.001).II,III级组比I级组面积小(P<0.05);(4)下肢静脉曲张组与正常对照组平均每个肌细胞周围毛细血管数比较无显著性差异(P>0.05).结论 (1)下肢静脉曲张腓肠肌的超微结构病变为缺血、缺氧所致的变性,其中毛细血管基底膜增厚起主导作用,从而导致腓肠肌泵功能下降,加重下肢静脉曲张;(2) 肌细胞变性可能与腓肠肌泵功能减弱有关;(3) 下肢静脉曲张早期可通过肌细胞肥大部分代偿腓肠肌泵功能下降,但晚期肌细胞比早期缩小,表明代偿是有限的,慢性缺血缺氧影响腓肠肌泵功能.