玻璃酸钠(透明质酸钠,HA)是一种常见的天然的高分子酸性黏多糖,由葡糖酸醛和N-乙酰氨基葡萄糖的双糖长链所组成,可从公鸡冠等组织中提取精制而成,分子量范围为500~760 KDa,纯度较高.在多种动物体内存在.它是蛋白多糖集合物的主要成分,为保持关节软骨生长和细胞外基质的功能性完整所必需的物质.体内关节软骨表面和滑膜浅层具有高浓度的玻璃酸钠,玻璃酸钠是关节腔滑液的主要成分,具有较好的黏弹性特征[1].玻璃酸钠以半渗透屏障调状态调节软骨和关节腔滑液间的代谢交换,能起到润滑减震的作用,并在滑膜细胞和邻近的神经末梢周围形成黏弹性保护层.其以未聚集的形式通过关节滑膜的玻璃体细胞持续分泌进入关节腔内,维持关节的运动,保持关节的功能.

目的 观察玻璃酸钠对不同时期骨性关节炎患者关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和前列腺素E-2(PGE-2)含量的影响,探讨其治疗骨性关节炎的作用机制.方法 选择121例膝关节骨关节炎患者为研究对象,根据患者的临床表现及影像学检查分为轻度、中度、重度三组,均给予关节腔内注射玻璃酸钠治疗,每周1次,共5周.比较治疗前、后各组膝关节关节液中IL-1β、TNF-α和PGE-2的含量变化.结果 治疗前三组患者关节液中IL-1β、TNF-α与PGE-2含量比较差异有统计学意义(P＜0.01),随骨关节炎程度加重,患者关节液中IL-1β、TNF-α与PGE-2含量逐步增高.所有患者关节液中IL-1β、TNF-α、PGE-2的含量存在明显的线性相关(P＜0.01).治疗后三组患者关节液内IL-1β、TNF-α和PGE-2的含量较治疗前均有明显减低(P＜0.05),其中中度组减低程度最多,轻度组次之,重度组最少(P＜0.01).结论 关节腔内注射玻璃酸钠能够有效减少骨关节炎患者关节液中IL-Iβ、TNF-α和PGE-2的含量,有助于阻断骨关节炎发生、发展过程中的病理进程,延缓关节软骨退变,且可能有一定的镇痛作用.