目的:研究使用牙附着式牵张器行上颌牙槽骨牵张成骨术后牙髓和牙周的组织学改变.方法:8只成年杂种犬建立上颌单侧牙槽突裂模型,固定口内牙附着式牵张器,牵张成骨关闭裂隙,监测附着牙及支抗牙是否有松动移位,连续X线摄片并取支抗牙及附着牙的牙髓及牙周作组织学检查.结果:附着牙有大约0.8 mm的近中移位,牙髓受牵张力作用发生了轻度血管扩张、充血,牙周受力后有成骨/破骨改变,早期有炎性细胞浸润,随着固定时间的延长得以恢复;支抗牙未发现松动和远中移位,牙髓及牙周组织无变化.结论:牙附着式牵张成骨术对牙髓牙周的损伤是轻微的,对牙周组织有类似正畸牙受力后的生理改变,这些改变在适宜的牵张速度和频率下可逆的.
患者男,46岁,1990年在某医院被诊断为牙周病晚期.患者无明显自觉症状,有时有口臭感,每日刷牙3次,每次15 min.1991年右上颌中切牙因牙周病而拔除,可摘义齿修复.1992-07月初开始不能咀嚼硬的食物,来我院就诊.检查:菌斑控制较好,上下颌前牙唇侧牙龈组织无明显红肿,后牙附着龈组织明显减少,特别是15,25,已基本无附着龈,46根分叉暴露.34,35连接用嵌体脱落,并且近中颊侧倾斜移位.左下颌磨牙缺失.34,35舌侧和远中面牙龈轻度发红.上下颌前牙明显松动,且重度磨耗.12,13,22,23向前呈斜面磨耗,当侧方运动时上下颌牙合面相一致.
