膝后外侧角(posterior 1ateral corner,PLC)是膝关节后外侧区域肌腱、韧带、关节囊等结构的总称.其损伤后可以导致膝关节不稳和关节软骨的退变.由于长期以来对PLC结构研究较少,对其功能认识不足,从而导致PLC损伤难以得到及时合理的治疗而影响预后.

[目的]探索膝关节后交叉韧带(PCL)合并后外侧角(PLC)损伤的临床特征,评估同期关节镜下四股腘绳肌腱单束重建膝PCL和后1/2股二头肌腱重建PLC的技术和效果.[方法]自2001年12月～2004年12月,14例病人(14膝)重度膝关节不稳入住本科,均表现为3+后抽屉试验阳性,内翻试验阳性,外旋试验患膝较健侧>10°,关节镜检查证实为PCL断裂,膝后外侧间隙张开,外侧半月板抬高,腘肌腱断裂.2例伴腓总神经损伤.均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱单束PCL重建术,后侧1/2股二头肌腱PLC重建术.[结果]本组术后早期均未发生严重并发症.14例均获得随访,随访时间12～33个月,平均(21.14±7.26)个月.膝关节后侧稳定性有非常明显进步.膝关节伸直位、屈曲30°位内翻试验均为阴性.膝关节屈曲30°、90°位外旋试验双侧差均＜10°.Lysholm膝关节功能评分为70～95分,平均(86.79±7.23)分,较术前(40～60)分,平均(47.14±8.25)分)明显改进(P＜0.01).IKDC综合评定正常(A级)4膝、接近正常(B级)9膝、异常(C级)1膝,较术前[异常(C级)3膝、显著异常(D级)11膝]有非常明显的改进(Z=3.296,P＜0.001).14例患者中,12例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低.[结论]PCL损伤常合并PLC损伤,表现为重度后侧不稳和后外侧旋转不稳.关节镜下单束重建膝PCL,同期后侧1/2股二头肌腱重建PLC,手术损伤小、术后膝关节功能恢复满意.