博士研究生三年级的王鹏(化名),今年29岁,在北京一个三甲综合医院心内科已经有几年了.每天早上8点上班,查号、坐诊看病、写病历、上手术、写课题标书、搞临床科研,活儿多的时候经常熬到凌晨四五点钟.“太忙了,工作很紧张,根本没有时间去想别的事情.”他对中国医疗人物记者说,他还给自己安排了一些额外的事要忙,比如周末坐火车到山东德州下乡义诊,比如电话随访术后的患者,询问治疗效果.
1 重症监护临床信息系统的特点重症监护信息系统把监护仪的患者生命体征值等临床信息采集并且记录下来,护士通过床边电脑系统把护理记录、交班记录、尿量、引流液等内容录入重症监护信息系统中,该系统覆盖了和重症监护相关的各个临床工作环节,能够将ICU的日常工作标准化、流程化和自动化,极大的降低了护理人员的工作负担,提高了整个工作流程的效率,为真正实现以病人为中心的医护过程、临床科研和提高护理水平奠定了坚实的基础,使ICU护理工作真正实现无纸化管理.
伦理审查是临床科研项目伦理管理的主要手段.本文通过分析科研项目各阶段伦理审查中的常见问题,提出了联动相关部门、施行"四审制"、加强研究者培训的解决对策,旨在提高科研伦理的质量,提升临床研究受试者的保护水平.
当今世界医学科技迅猛发展,日新月异.随着循证医学(ecidenci basedmedicine)的提出,对临床科研有了更高的要求,只有通过多中心随机前瞻性临床试验,才能得到科学、可信的数据,才能对医学的发展作出可靠的结论.因之要求临床科研的规范化,并借助GCP提高我们的科研水平.
随着中医药事业的蓬勃发展,国家政策的不断扶持,研发水平的不断进步,中医药科研的方法也在悄然发生着巨大的改变.当前,数据已经渗透到了各个领域之中,各个行业也越来越重视数据的挖掘、整理和分析.在临床研究中,临床数据的管理是其中重要的内容之一,数据的质量直接关系到临床治疗的安全性和有效性的正确评价.在临床科研中,研究项目的合理性、可行性、科学性和质量可控性起到越来越重要的作用,决定了科研能否顺利完成.项目的设计水平决定了研究项目的合理性、可行性和科学性,而研究过程的数据管理则与质量可控性密不可分.
颅脑超声对围生期脑损伤诊断行之有效,这是北京大学第一医院儿科周丛乐教授课题组,通过20多年的临床科研经验所得出的结论,该系列研究曾于2005年获得北京市科技进步奖.
本文介绍了某医院推进人才培养措施，促进更多的临床医技人员成为临床科研复合型人才的经验，一系列举措最终提升了医院的综合实力，也取得了一定的成效。要使临床“匠才”成为临床科研复合型人才，需要采取加强引导，强化科研意识；搭建平台，提高科研能力等措施。
目的 以某大型综合医院为例,了解临床科研活动利用医院信息系统数据现状.方法 收集2016年医院科研活动数据提取申请需求和科研评分值,应用SAS3.0进行统计分析.结果 科研目的申请需求占28.8%,从未申请过的科室占44.7%,人均利用频次0.06,申请频次与科研著作以及科研工作评价得分的相关系数分别为0.43和0.55,P<0.05.结论 医院利用信息系统数据开展科研比例低,申请频次与科研评价得分存在某种正向的联系.
循证医学是近十多年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科,影响着医疗实践、卫生决策、医疗保险、医学教育、临床科研和新药开发等多个方面,推动经验医学模式向循证医学模式的转变.为了解循证医学在国内外的发展情况,本文根据Web of Science数据库在评价循证医学中的作用,利用文献计量学方法,分析循证医学相关期刊的数量分布、学科分布、时间变化趋势、文章质量(本文仅分析美国、英国、加拿大),以及我国在该领域的研究情况,从而探讨目前世界范围内循证医学研究的整体水平、核心分布、热点领域,以及我国循证医学研究实力及与国际先进水平的差距、问题等.
病案信息在医院各个领域发挥着越来越重要的作用.通过分析病案信息在医院临床科研中的作用及应用情况,提示病案信息是临床医疗和科研的重要资料来源.病案信息的收集、整理、归纳和分析对医疗和科学研究起到了数据支撑作用,随着时代的发展病案记载了不同阶段不同时期医疗水平的进展,不仅是宝贵的历史教材,也是珍贵的科研资料.随着医院信息化水平的提高,病案信息管理也走入信息时代,利用先进的信息化手段更快捷准确的为临床科研提供服务是当前病案管理工作的重要任务.
病案是临床医务人员的一种特殊的作品,具有独特的格式.每个医务工作者都必须充分认识到病案书写的重要,它是临床实践中经常进行的工作,是每个医务人员一生都要进行的工作.病案应是一种具有高度可靠性的科学性的永久记录.病案已成为医院的一'宝'.它不仅是疾病的临床诊治、护理等主要记录,也是临床科研、教学的重要原始资料.还是有关部门提供病休、合理安排工作、评残等的参考资料.当发生医疗纠纷时,病案则是重要的法律依据之一.为了做好病案借阅工作提几点建议供大家讨论:
目的 探索病案信息研究发展方向,提高病案信息对临床科研的支持力度.方法 分析病案基本属性及应用价值和需求层次,探求病案信息研究的基础支撑条件.结果 在医学应用(特别是临床科研)中,对病案信息利用的深广度远高于行政应用和涉法应用,需要对病案信息深度开发.病案信息研究已成为支持医院管理、循证医学和科研的基础工作之一.结论 为提高病案信息研究对临床科研的支持力度,应建立规范化的病案数据库标准,并需要先进检索技术的支持.应用高维索引算法建立搜索引擎,实现病案相似性立体检索,是病案管理和病案信息研究领域的发展方向.
根据学习环境理论从心理学视角、教育学视角、技术视角、文化视角和实用主义视角论述血液净化中心教学环境的构建.心理学视角是以心理学知识为基础,是从医学生的心理特征、对专业的认知、期望值入手.教育学视角则是以各级临床工作人员为依托,以血液净化科室文化为背景,探讨培养解决医学生临床实际问题、良好的沟通能力、安全意识、反思意识、创新意识、突发事件的应急能力的教学环境.技术视角着重医学网络的应用.文化视角是要构建文化氛围.而实用性视角则是着重各种措施的实施程度.通过这五个视角构建学习环境,能够满足血液净化专业医学生的培养目标.
临床医学专业研究生培养的主要目的是培养既有较强临床实践能力又具备较好的临床应用研究能力、既具有良好的学术资质又具有合格的临床执业医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书的高层次医学应用型人才。思想道德和学术道德是研究生教育的重要组成部分，英语是对外学术交流和了解国内外医学新理论、新技术的有效工具，强调英语学习的实用性，兼顾听说读写的全方位训练，避免“哑巴”英语。在临床实践学习中，注重基本理论、基础知识、基本技能的学习，带教老师言传身教，坚持医学理论与临床实践紧密结合，增强研究生解决临床实际问题的能力。培养和训练研究生结合临床实际工作中的问题，开展临床科学研究的能力。
病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据.据统汁,80%以上临床科研的基础数据来自病案,病案不仅为临床科室服务,为医院决策者服务,病案信息的服务范围越来越广,并扩展到社会各阶层,如健康保险、伤残鉴定、遗产继承等民事刑事案件的诉讼中都有重要的法律效力.特别是近几年来,医学科研水平发展迅速,而病案科学则处于落后状态,已不适应医学科学的发展需要.因此,提高病案管理水平,增强现代管理意识,已成为人们普遍关心的问题.
临床科研中病案资料的使用,如病历资料的复印以及临床科研鉴定报告、论文发表等,均有可能涉及病人隐私.对此《医疗机构病历管理规定》未做出相关规定,给病案管理实践带来了困难和困惑.研究者对临床科研病历资料的使用不当泄漏秘密,是造成患者或受试者的隐私权利遭到侵犯的另一种情况,是阻碍医患关系和谐发展的绊脚石.保护患者的隐私,对培养和建立医患之间的信任关系十分重要.本文提出应加强临床科研使用病历资料时对病人隐私权的保护:(1)医院要树立尊重病人隐私权的法律和伦理意识,并将其纳入医院管理和医学科研实践中,促进医务人员保护病人隐私权的公德意识的完善,提高职业自律性.(2)加强保护病人隐私的相关法律法规建设.(3)完善临床科研病历资料使用制度.
近年来一种被称为21世纪临床医学的新模式—循证医学(Evidence-dased Medicine,EBM),正以其深刻的内涵和极强的生命力,越来越明显的影响着我们的日常工作和临床科研,有效地改变了现代医疗的观点和方向.
编者按张孝骞教授于1897年12月出生,原籍湖南省长沙市,从小家境贫寒.但勤奋刻苦、聪颖好学.1914年以第一名成绩考入湘雅医学院,1921年毕业,获毕业考试和临床科研两块金牌,并被授于博士学位.曾任湘雅医学院院长、内科教授,中国医学科学院副院长、中国协和医科大学副校长、协和医院内科主任、教授.首批中国科学院学部委员,并任政协全国委员会常务委员.1987年8月因病逝世,享年90岁.
深秋的北方B市，最近一直处于“十面霾伏”中，经过一夜的北风洗涤，今天终于见蓝了，蓝天白云，秋高气爽，路上的行人也因这久违的好天气展露笑容。处于市中心的北方大学附属医院的院长办公室内，李强院长的心情却并没因今天的好天气而变得舒畅，相反却眉头紧皱，心事重重，神色凝重的望着窗外，深深的吸了口烟。李院长是基本不抽烟的，但今天他实在忍不住点了一根，很快一根烟就燃烧完了，李院长走到办公桌前坐下来，拿起桌上放的一份辞职信，又仔细看了一遍，重重的放在上面，长长的叹了气，半躺在座椅上，眼睛望着天花板凝思。原来办公桌上放的是本院心脏外科主治医师张亮的辞职信。
医师评职晋级：临床科研孰重孰轻？要厘清这个问题，首先要厘清医师执业生涯中临床与科研的关系。我国外科界前辈裘法祖院士曾经有过这样的一个精辟论述：如果一个外科医生只会开刀，他只能成为开刀匠，只有会开刀又会研究才能成为外科学家。
目的 促进病案信息的深度挖掘利用,为临床科研及医院管理提供有力支撑.方法 研究病案信息利用率较低的原因,提出需建设全结构化的无纸化电子病案,最后指出电子病案为科研提供支撑的关键建设要素.结果 指出建设无纸化电子病案要从存储结构化、建设病案系统、与数据仓库等技术相结合入手,同时实现门诊和住院病历互通、建设区域医疗、完善随访系统,最后指出实现的关键技术.结论 这对促进病案的利用率,提高病案对科研的支撑力度,推动医学的发展和进步,提升医院的软实力有着十分重要的意义.
随着肿瘤研究的的日益深入,肿瘤临床科研数据库的重要性逐渐显现.然而目前国内肿瘤科研数据库的建设仍处于起步阶段,存在着诸多问题.本文分析了建立肿瘤专科医院临床科研数据库的意义及国内外肿瘤数据库的现状,进而提出了建立数据库的几点建议,以期为建立更加完善的肿瘤科研数据库提供参考,促进肿瘤临床科研水平的提高.
本文从临床科研不端行为的定义、背景出发,分析临床科研不端行为常见的类型及原因,提出通过完善课题过程管理和制度建设,利用各种技术工具、积极进行临床科研诚信以及不端行为相关教育培训,采取综合防治模式,建立临床科研不端行为处理机制,共同应对临床科研不端行为,为促进临床科研良好氛围形成,建立诚信的研究环境,促进医学技术发展,为广大人民群众健康服务.
随着市场经济的不断深入,特别是<医疗事故处理条例>和最高人民法院关于医疗纠纷"举证责任倒置"的司法解释公布后,患者自我保护意识的增强与医务人员畏难情绪的滋生形成了很大的反差,临床研究工作面临着前所未有的严峻考验.本文以树立崇高的科研道德为主线,系统阐述了临床科研特别是人体试验应该坚持的道德和行为准则,并呼吁尽快建立与国际惯例和时代发展需求相适应的补偿机制.目的在于澄清现实工作中存在的模糊认识,与时俱进地规范科研管理,最大限度地避免医疗纠纷,确保临床科研工作的可持续发展.
医学的发展和进步离不开临床科研,临床科研主要是通过以人为对象的临床试验来完成,医务工作者在从事临床科研与临床试验中,伦理问题贯穿科研与试验的始终.文章以2013年2月至2014年9月郑州大学第一附属医院伦理委员会审查项目为具体案例剖析,充分说明在临床科研中把握好医学伦理的应用,是医学科研工作者在科研与试验中运用伦理学,规范医疗行为和保证科研的客观性和真实性的有力保障.
目地 建立符合临床应用研究特点的验收评价指标体系.方法 采用Delphi专家咨询法确定指标体系,并用专家评分法及组合权重乘积法确定指标权重.结果 进行两轮函询,筛选出25项评价指标,包括一级指标3项,二级指标7项,三级指标15项.结论 该指标体系在一定程度上反映了临床应用研究的特点,简单易行,具有一定的可操作性,为开展科研项目后续资助奠定了基础.
针对目前医院开展临床科研所处的现状及其面临的问题,管理者应通过合理有效的管理措施,如加强临床科研工作者的科研意识、对课题实行过程管理以及加大对科研支撑条件的建设等,达到提高临床科研水平的目的.
临床科研成果转化能力不足是当前我国医疗机构面临的普遍问题.本文通过分析当前临床科研转化现状,得出在医院范畴存在科研人员对转化前景的信心不足、医疗机构科研导向作用不够、临床应用研究较强的专业保护性、临床科研成果核心技术的自我保护能力弱等问题.并进而提出应调整科研转化在科研绩效考核中的比重、多形式开展科研合作、加强新型科管队伍建设的建议.
随着国家对临床科研支持力度的增大,医院越来越重视临床课题的申报.传统申报模式已不适合临床科研项目的申报需求,文章通过分析临床课题的申报特点,构建符合其需求的精细化申报管理模式.该管理模式的应用将有效提高临床课题申报效率及水平,为提高项目的中标率奠定基础.
医学科学的不断发展,临床医学研究与临床医学实验室的发展更加密切.临床科研的主要指标来自实验室.准确的结果是科研结论的可靠依据.实验室质量管理是准确结果的保证.
