医院成本核算是一项复杂的、细致的工作,目前,各医院的成本核算工作基本上是一般的粗放型成本核算形式,简单的将科室的各项支出直接记入科室医疗成本,这种成本核算方法使得科室成本费用失真,归类不准确,不能完整反映各科室在医疗活动中所消耗的物化劳动和活劳动的价值,不利于医院成本分析和考核,影响收费标准制定的准确性.
1 客观肯定市场经济条件下个人利益的存在和应有地位 马克思主义从来不否定个人利益的存在,马克思曾说:“在现实世界中,个人有许多需要”[1],而社会主义制度的建立,为最大限度地满足人民群众物质文化生活需要提供了可能性,有效解决和满足了人民群众的迫切需要和个人利益.应该承认,在我国生产力水平和经济不发达的情况下,作为知识分子队伍重要群体之一的医务人员,得到了相对较好的物质待遇,这对于促进医务人员职业道德实践和建设,推进党的卫生事业起到了积极作用.但是,受传统、历史的局限和“左”倾思潮的影响,长期以来我们将无私奉献往往宣传为无偿付出劳动,并将这种对社会先进分子倡导的时代精神不切实际地作为全体公民的道德准则,这种单一的宣传和过高的道德要求,有意无意地抹杀了个体的价值[2],加之对知识的价值、对医务人员劳动的价值不够重视和尊重,使得我们在很长的一段时间里对个人利益是予以否定的,往往轻视乃至鄙视个人利益.这种有悖于以人为本道德共性和生活常理的看法及做法,导致过去非市场经济条件下道德具有双重性和面具性的最大特点,其冷酷、虚假、压抑成为道德心理的三座大山[3],给医疗卫生职业工作的道德精神支柱埋下了隐忧和危机.
