通过对建立中国农村健康保障制度的需要及其发展中存在的主要问题进行系统研究发现:尽管医疗费用不断增长,自80年代经济体制改革以来,已经相当低的农村人口医疗保险覆盖率,近年来又进一步的降低了.由于缺乏医疗保障制度,许多农村居民无力支付基本医疗服务.
常州市辖三市(县),五区,70个镇,1853个行政村,其中农业人口194.17万人,占总人口的56.86%.多年来,常州市坚持贯彻执行中央和省里关于农村卫生工作中一系列发展农村合作医疗制度的指示精神,始终坚持以初保为龙头,积极探索农村合作医疗保险新模式,逐步形成了以合作医疗制度建设为主线、以农村三级卫生网络建设为基点、适应农村经济发展和小城镇建设需要的农村医疗保障体系,形成了领导高度重视、部门协调配合、社会各界支持、群众自觉参与的工作格局.全市乡村一体化管理及甲级村卫生室均达90%以上,在农村税费改革的新形势下,以大病医疗保险为主导的农村合作医疗制度进一步巩固,全市乡镇为单位覆盖率达90%以上,其中合作医疗保险覆盖率达60%.2001年,三辖市(县)全部被省政府评为江苏省初保工作先进县市.
城市社区卫生服务是我国卫生体制改革的重要内容,也是今后医疗卫生发展的一个方向.随着社区卫生服务的兴起,可以在一定程度上缓解当前群众"看病难、看病贵"突出的问题.然而我国人口多、底子薄,人均卫生资源少,社区群众尤其是广大农村医疗保险覆盖率低,要想彻底解决这一瓶颈问题,仅有社区卫生服务是不够的.只有将中医药融入社区卫生服务工作,才能丰富社区卫生服务的内涵,才能建设和发展符合中国国情的社区卫生服务.
