目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年人前列腺电切术的临床麻醉效果和安全性.方法 120例美国麻醉医师协会分级(ASA) I级或Ⅱ级行前列腺电切术的老年人,年龄70～90(79.0±11.2)岁,随机均分为硬膜外麻醉组(EA组)、腰一硬联合麻醉组(CSEA组)和静吸复合全身麻醉组(GA组).观察EA组和CSEA组局麻药用量、感觉阻滞起效时间及阻滞完善时间.同时观察3组的麻醉效果、术中及拔管期血流动力学变化及术后不良反应.结果 CSEA组感觉阻滞起效时间为(36.0±16.0) s,明显快于EA组的(250.0±30.0)s(P<0.01).阻滞完善时间CSEA组为(10.0±5.5 )min,明显快于EA组的(22.0±7.5)min(P<0.05).CSEA组术中平均动脉压(MAP)为(84.5±11.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与术前的(85.1±13.2)mm Hg相比变化不明显(P>0.05),心率术中与术前相比变化不明显(P>0.05),而EA组和GA组术中MAP分别为(75.6±12.7、75.2±13.5)mm Hg,明显低于术前的(85.2±10.2,85.3±11.5 )mm Hg(P<0.05 ),心率术中较术前增快(P<0.05).GA组拔管期MAP值明显高于术前(P<0.05),心率也明显快于术前(P<0.05).术后恶心、呕吐,CSEA组(2.5%)明显少于EA组(15.0%)和GA组(20.0%).结论 小剂量(布比卡因剂量≦7.5 mg)用药,CSEA用于老年人前列腺电切术是安全可行的.
