DWI可检测活体组织细胞内外水分子扩散运动的变化,其ADC已用于人体肿瘤的诊断及鉴别诊断。随着对DWI理论研究的不断深入,学者们认为传统的DWI序列ADC值计算模型具有一定局限性。首先,人体组织形态复杂,并非单一均匀,肿瘤组织有明显的细胞和组织异型性,b值与组织信号强度衰减并不呈单指数模型(线性)关系;其次,小b值DWI成像,组织信号衰减与组织血流灌注相关[1-2]。1986年Le Bihan等[3]首次提出了基于体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)的DWI成像,该技术采用多b值扫描,通过双指数模型计算反映组织扩散和微循环血流灌注的参数,且无需使用外源性对比剂。目前, IVIM在肿瘤疾病中的临床应用已经成为研究的热点,笔者对IVIM在人体肿瘤影像诊断中的应用进展进行综述。
医疗设备与医疗安全直接相关,也与医疗责任纠纷直接相关.根据不同的设备安全问题导致的不同严重后果可分三类:一是治疗类医疗设备因故障或使用不当导致病人经济损失、致残或死亡,从而导致医疗纠纷.这类事例很多,例如:1996年香港一家医院血透设备水处理系统在消毒后由于没有将管路彻底冲洗干净,导致治疗病人时管道内残留的消毒液回流进入血透机,并进入病人血液,最终导致3名病人死亡.医院美容科的美容激光由于激光头冷却系统故障导致病人在治疗脸部色素时将皮肤烫伤,最终导致医疗纠纷.二是诊断类设备因仪器分辨率低、数据误差太大或其它性能问题导致诊断失实,间接导致病人产生医疗安全纠纷.这类事例也很多.B超超声探头因晶振组中有部分损坏,导致超声信号衰减,病人病灶在模糊的诊断影像中被忽略,病人恶性肿瘤在早期检查中没有被发现,导致纠纷.检验科生化分析仪检测报告数据有较大误差导致误诊,进而导致医疗纠纷.