1 病例报告患者,男,67岁,主因咳嗽、痰中带血伴乏力1个月,于2011-02-14在河北省唐山市中医医院肾内科住院治疗,经各项理化检查提示贫血、肾功能异常增高,血肌酐达1307μmol/L.及时行肾穿刺病理活检术、血ANCA、抗GBM抗体等检查,诊为原发性小血管炎急性肾功能不全,肾脏病理提示增生硬化性肾小球肾炎.因既往糖尿病病史3年,予甲泼尼龙、环磷酰胺、血液透析、降糖等对症治疗后,转为维持性腹膜透析.为纠正肾性贫血,予促红细胞生成素(EPO)、叶酸、速立菲(琥珀酸亚铁薄膜衣片)0.2g,3/d等药物长期使用,病情逐渐平稳出院.末次使用环磷酰胺为3月23日,其药物累积量为3.6g,期间多次化验肝功能均无异常.2011-39-28,因食欲差、腹胀不适半个月再次来院治疗.查谷丙转氨酶(GPT) 190 U/L,谷草转氨酶(GOT) 113 U/L,碱性磷酸酶121 U/L,r-谷氨酰转肽酶(GGT)207 U/L,肌酸激酶同工酶(CKMB)28 U/L,总蛋白47.7 g/L,白蛋白28.8 g/L.腹透液无异常,甲乙丙肝均阴性.