部分重度阻塞性肺气肿患者在其他治疗均无效的情况下,肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)是一种姑息性治疗的手段,可以改善患者的临床症状和延长生存期[1-3].临床随机研究表明,LVRS后患者肺功能、活动能力、生活质量等均有提高[3-5 ].但无论怎样严格选择病例以及采取何种术式(常规开胸手术或者电视胸腔镜手术),均不能减少术后较高的并发症发生率及病死率[3-7].
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease ,COPD)是一组常见的慢性呼吸道疾病.国内外的发病率及死亡率较高.重度阻塞性肺气肿是COPD终末期最常见的临床表现,多见于老年患者,既往采用吸氧、解痉、平喘、功能锻炼等内科治疗,效果欠佳[1].
肺减容术(Lung Volume reduction surgery,LVRS)是一项新的手术方式,最初是为了避免在等待肺移植期间因肺功能恶化死亡而失去移植的机会,作为肺移植的过渡手术,后来逐渐发展为治疗部分重度阻塞性肺气肿的有效方法.
慢性阻塞性肺气肿属于COPD范畴,是我国的常见病、多发病.据统计[1]我国约有0.6%～4.3%的人(约800～1000万)患肺气肿,其病变缓慢发展.重度肺气肿患者的通气及换气功能降低,胸廓呼吸动力泵受损,其临床症状主要为气促,特别是活动后常伴有缺氧.重度阻塞性肺气肿是一种致残率和死亡率都很高的疾病.内科缺乏有效治疗手段,主要为吸氧、支气管解痉药物等对症治疗.
2000年12月我科为1例重度阻塞性肺气肿合并肺性脑病、肺心病患者施行双侧肺减容手术,并以人工缝合技术替代进口机械缝闭器缝合肺残面,术后无漏气,病人手术后心肺功能均较手术前有了明显改善,术后一年随访,一般状况良好,取得较好疗效,现报告如下.
