全髋关节置换术目前已经成为治疗终末期髋关节非感染性疾患最为成功的手术,技术成熟,疗效肯定,极大地提高了髋关节疾患患者的生活质量.人工髋关节假体发展至今,现在可以使用的关节承重面组合大体可分为硬对软和硬对硬两大类界面,前者有金属对聚乙烯和陶瓷对聚乙烯界面,后者有陶瓷对陶瓷、金属对金属和陶瓷对金属界面.面对这些选项,我们该如何选择? 下面先对现存的各种关节承重面组合的特点做一概述.
未来人工关节外科发展方向是提高假体使用年限、增大假体活动范围以适应年轻患者的需要.大直径金属对金属界面(metal on metal,MOM)髋关节假体应运而生,而金属关节磨损与腐蚀产生的金属离子问题亦成为研究的热点.铬作为假体合金中的主要成分,有着提高合金硬度的重要作用,目前还没有更好的替代金属.以下就髋关节置换术后铬离子的成因、体内铬离子含量监测、铬离子的生物学作用机制作一综述.
3 关节外科与运动创伤关节置换是目前关节外科领域研究的一大热点.针对关节置换假体界面的处理问题,戴尅戎院士就目前骨科与生物材料学面临的热点问题一内植物-骨界面问题进行了深入浅出的讨论,认为假体-骨界面的作用在于保证假体稳定性和应力的合理传递,各种原因引起的假体置换术失败均以假体-骨界面的松动为最终结局,应对的策略有:提高骨-金属界面骨整合,减少应力遮挡,抑制骨溶解等.
以英国医生Charnley为时代标志,人类医学史上人工髋关节置换术(Total Hip Replacment,THR)历经了大半个世纪的不断改进、提高,目前已经成为治疗疼痛性髋关节疾病的常规手术,即金标准技术.通过应用运动、无痛、稳定的人工假体及技术很好地缓解髋关节疼痛、改善关节功能,恢复关节稳定、改善髋关节畸形.
