肝硬化腹水患者易出现胸水,以右侧多见,称为肝源性胸水(Hepatogenous Pleural Effusion),简称肝性胸水,发生率为2.1%～30.3%.[1]在经过限水、限钠、利尿、输蛋白等常规治疗后,多数患者的胸水与腹水同时消退.但部分患者胸水并不消失,甚至在腹水消退后,胸水增加,常规治疗无效,称为顽固性肝性胸水(Refractory Hepatogenous Pleural Effusion).佳代胞(Pseudomonas Vaccine Injection,PVI),即假单胞菌的灭活菌提取物,属G-菌体,富含脂多糖类物质,PVI能显著增强机体免疫功能,且能诱导胸膜产生非特异性炎性反应,表现为胸膜增厚、粘连,胸膜的通透性降低.[2]自1997年12月至2001年5月我院对24例顽固性肝性胸水患者行胸腔注射PVI,现将护理方法介绍如下.
探讨佳代胞对顽固肝性胸水的治疗价值.4年共收治肝硬化患者412例,治疗后仍有右侧胸水21例,采用佳代胞胸内注射观察胸水情况.12例胸水消失,7例仍有包裹性积液(需定向穿刺抽液)、2例无效,总有效率90.5%.注射次数:感染性胸水为2.71±0.58次,漏出液3.65±0.77次,2例乳糜性为5.5次.佳代胞可做为治疗顽固性肝性胸水的首选措施.
恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症之一,化疗药物是治疗恶性胸腔积液的主要方法,但有些患者因体质虚弱,肝肾功能异常不能接受胸腔灌注化疗,我们采用佳代胞治疗恶性胸腔积液取得较好的疗效,总结报告如下:
失代偿期的肝硬化病人在出现腹水的同时常伴有胸水,右侧多见,称之为肝性胸水,发生率为2.1%～30.3%[1].常规治疗后,多数病人在腹水消退时胸水也常消失,如胸水不消失,甚至在腹水消退后还有所增加,且常规治疗无效者称为顽固性肝性胸水.1997～2000年,我科采用佳代胞(PVI)胸腔注射治疗顽固性肝性胸水21例,取得较好效果,护理体会如下.
目的探讨胸腔内注入佳代胞联合凝血酶治疗恶性胸腔积液的疗效.方法病理确诊恶性胸腔积液60例,经皮穿刺胸腔内置中心静脉导管持续引流排尽胸腔积液后,按随机化原则分为2组.治疗组在胸腔内注入佳代胞4ml,凝血酶2000 u,对照组(28例)胸腔内注入凝血酶2000 u,4周后观察两组的疗效及毒副作用.结果治疗组总有效率84%,较对照组54%,差异有显著性(P＜0.05).结论胸腔内联合注入佳代胞和凝血酶是一种有效的、副反应小、可耐受的方法.
