目的 探讨早发型帕金森病(YOPD)与晚发型帕金森病(LOPD)患者震颤的特征和急性左旋多巴冲击试验改善率的差异.方法 2017年3月至9月,至少有一侧肢体存在静止性或姿势性震颤的帕金森病住院患者70例,根据发病年龄分为YOPD组(n=23)和LOPD组(n=47),行震颤分析和急性左旋多巴冲击试验,分别检测患者静止、姿势及持物1000 g震颤的优势频率、振幅及震颤节律形式.结果 YOPD组较LOPD组年龄小(t=-2.423,P<0.01),H-Y分期病情较轻(χ2=-4.604,P<0.05),病程早期(≤5年)左旋多巴等效剂量较少(t=-2.119,P<0.05).静止性震颤频率4~6 Hz的患者数,YOPD组多于LOPD组(χ2=3.896,P<0.05).LOPD组强直与运动迟缓评分与病程呈正相关(r=0.34,P<0.05),而YOPD组无明显相关性.结论 YOPD多表现为经典帕金森震颤,震颤分析可以帮助年轻震颤患者鉴别病因.YOPD和LOPD均对左旋多巴反应有较好反应,YOPD早期用量较少.

目的 比较多系统萎缩帕金森型(MSA-P)与帕金森病患者的震颤特征和左旋多巴的治疗效果,以及可能的影响因素.方法 2017年3月至9月,入组帕金森病患者70例(帕金森病组),临床很可能的MSA-P患者23例(MSA-P组).所有患者至少有一侧肢体或头部存在静止性或姿势性震颤,完成震颤分析和急性左旋多巴冲击试验.观察患者静止、姿势震颤的优势频率、振幅和节律形式.结果 MSA-P组较帕金森病组统一帕金森病评价量表第Ⅲ部分评分高(t=-2.098,P＜0.05),改善率明显降低(Z=-9.446,P＜0.01),两组震颤评分和急性美多芭冲击试验的震颤改善率无显著性差异(P＞0.05).静止性震颤MSA-P组非同步非交替震颤者明显高于帕金森病组(x2=8.756,P＜0.01),细小无规律震颤者高于帕金森病组(x2=4.788,P＜0.05);姿势性震颤MSA-P组高频震颤(＞6 Hz)者明显高于帕金森病组(x2=11.312,P＜0.01).MSA-P组静止性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.119,P＜0.05);持物姿势性震颤频率高于帕金森病组(t=-2.274,P＜0.05).两组姿势性震颤评分越高,姿势性震颤和持物姿势性震颤频率越低.帕金森病组25％存在头部震颤,MSA-P组未见头部震颤.MSA-P组22.7％急性左旋多巴冲击试验震颤有＞30％的改善,但总体改善率均未超过30％改善率.女性MSA-P患者震颤改善率较男性更高(P＜0.05).结论 帕金森病和MSA-P震颤特征有较多相似性,MSA-P患者震颤频率较高,静止性震颤以非同步非交替、细小无规律震颤为主,且少见肢体外震颤.小部分MSA-P患者左旋多巴冲击试验震颤改善有效,女性患者改善更明显.

目的 分析急性左旋多巴冲击试验(ALCT)对帕金森病(PD)患者运动症状改善的特点.方法 收集南京市脑科医院PD中心已行脑深部刺激(DBS)手术治疗的患者ALCT的相关资料,以统一帕金森病评分量表(UP-DRSⅢ)运动部分评分为指标,分析左旋多巴冲击试验运动症状、中轴症状改善情况,观察不同运动症状改善率有无显著差异.结果 患者的运动症状UPDRSⅢ平均改善率为57.7％,PD的运动症状中震颤、强直、运动迟缓、步态或姿势异常分别改善了75.1％、51.4％、58.9％、57.5％,组间比较有统计学差异;患者的轴性损害症状UPDRSⅢ平均改善率为54.3％,言语、步态和姿势的平均改善率分别为48.4％,64.6％,40.0％,组间比较有统计学差异.结论 急性左旋多巴冲击试验对PD患者运动症状全面改善,作为DBS术前筛选具有重要的临床意义,可作为DBS治疗估计预后的指标.