目的 探讨实时三维超声心动图在评价左室收缩不同步方面的临床应用价值.方法 对22例慢性心力衰竭(心衰)患者和30例无心脏疾病患者同时进行组织多普勒和实时三维同步化分析.选取组织多普勒测定的左室12节段收缩期速度达峰时间标准差(Ts-SD)和最大时差(Ts-Dif)、三维测定的左室12节段收缩期容积达峰时间标准差(Tmsv-SD)和最大时差(Tmsv-Dif)作为左室内不同步指标.以对照组各测定指标的均值+2.3标准差为单侧99%上限值.心衰组各测定指标大于该值判定为存在左室内不同步.将2种方法评价心衰组左室不同步的结果进行比较(X2检验、Kappa检验).结果 Tmsv-SD与Ts-SD、Tmsv-Dif与Ts-Dif对心衰组左室不同步的检出率无显著性差异(P值分别为0.250、0.500),检测左室不同步有较好的一致性(Kappa值分别为0.73、0.81).结论 实时三维超声心动图测定的Tmsv-SD和Tmsv-Dif可作为临床评价左室心肌收缩不同步的有效指标.
目的 应用彩色多普勒超声心动图(color doppler echocardiography,ECHO)及组织多普勒速度成像(tissue velocity imaging,TVI)技术,探讨血液透析、腹膜透析治疗终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)时,对心脏结构与功能的影响. 方法 应用ECHO及TVI技术对慢性肾脏病5期未透析组(chronic renal disease,CKD5)、维持性血液透析组(maintenance hemodialysis,MHD)、持续性非卧床腹膜透析组(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)3组进行检查,比较各组间心脏结构及功能的超声变化. 结果 ①室间隔厚度(F=1.595,P=0.211)、左心室舒张末期内径(F=0.146,P=0.864)、左心室后壁厚度(F=1.543,P=0.222)、左心室心肌重量指数(F=0.904,P=0.410)、左心房内径(F=0.986,P=0.379)、二尖瓣血流频谱舒张早期血流峰值速度(E峰)和舒张晚期血流峰值速度(A峰)之比E/A比值(F=0.543,P=0.588)、射血分数(F=1.038,P=0.360)、二尖瓣环TVI舒张晚期峰值速度(Am峰)(F=1.330,P=0.270)3组间比较无显著性差异;CAPD组二尖瓣环TVI舒张早期峰值速度(Em峰)、Em/Am比值高于MHD组,2组比较有统计学差异[Em(t=2.375,P=0.021),Em/Am(t=2.940,P=0.005)].②CKD5、MHD、CAPD3组左心室舒张功能障碍的发生率分别为77％、83％、66％,左心室肥厚的发生率分别为73％、83％、69％,3组间比较均无统计学差异(x2=2.570,P=0.277;x2=1.735,P=0.420).心脏瓣膜返流主要为二尖瓣返流和三尖瓣返流,3组间返流率均无显著差异(x2=3.344,P=0.188,x2=2.067,P=0.356). 结论 ①ESRD无论是否进行肾脏替代治疗,心脏结构和功能障碍主要表现为左心室肥厚、左心室舒张功能障碍,心脏瓣膜返流以二尖瓣返流为主,其次为三尖瓣返流,TVI技术比ECHO能更敏感的评价左心室舒张功能障碍.②MHD和CAPD无法改善左心室肥厚及心室收缩、舒张功能障碍,但CAPD相对于MHD可能延缓心室舒张功能障碍的发生及进展.
目的:探讨组织多普勒速度成像技术(TVI)评价先天性心脏病(先心病)合并肺动脉高压(PAH)患者左心功能的价值.方法:选取先心病合并肺动脉高压患者30例分为3组,轻度肺动脉高压12例,中度10例,重度8例,其中4例l临床诊断为艾森曼格综合征失去手术机会,畸形为室间隔缺损20例,动脉导管未闭8例,房间隔缺损合并室间隔缺损2例.全部病例均为在我院确诊为先心病并在我院拟行手术治疗的患者.分别对以上病例进行常规超声测量及进行TVI成像模式下参数测定.结果:3组患者相比:重度肺动脉高压组收缩期室壁前向运动速度较轻中度肺动脉高压组明显减低,舒张早期运动速度(Ve)减低,二尖瓣环运动速度降低.结论:TVI组织速度成像技术可无创有效的评估肺动脉高压患者左心功能的变化.
目的 通过组织多普勒速度成像(TDVI)与应变率成像(SRI)对比研究评价系统性红斑狼疮(SLE)患者的左室功能.方法 选取SLE患者20例作为病例组,健康体检者21例作为对照组,分别运用TDVI及SRI测量两组患者左室各壁瓣环速度及左室各壁心肌应变率(SR),分别进行对比研究.将病例组心肌应变率与对应瓣环速度作相关分析.结果 病例组各壁瓣环速度及心肌应变率均显著低于对照组相应检测值(P＜0.05),病例组心肌应变率与对应瓣环速度呈显著负相关(P＜0.05).结论 某些SLE患者心肌有明显受损,应用TDVI及SRI技术可及早检测SLE患者心肌功能异常,对局部和整体心功能变化有良好相关性.
目的:探讨应用组织多普勒速度成像(TVI) 技术检测二尖瓣环运动速度评估冠心病左室舒张功能的临床应用价值.方法:应用TVI技术对62例临床确诊(其中36例经冠脉造影证实)的冠心病患者和38例正常对照者的舒张期二尖瓣环运动速度进行测定,并与常规多普勒超声心动图检查结果对照分析.结果:冠心病松弛受损组与假性正常组的舒张早期波与舒张晚期波之比(Ea/Aa)均较正常组明显减低(P＜0.01);限制型组的Ea与Aa均较正常组明显减低(P＜0.01),但Ea/Aa与正常组间差异无统计学意义.结论:TVI技术检测二尖瓣环Ea/Aa反映的是组织结构运动的变化,具有相对不依赖前负荷的影响,在二尖瓣血流频谱假性正常化时,具有重要的鉴别诊断价值,可用于无创评价冠心病左室整体舒张功能.
目的 采用组织多普勒速度成像(TVI)评价慢性肾脏疾病患者透析前的左心功能变化.方法 应用传统超声心动图、TVI两种方法分别检测30例慢性肾病患者和20例健康人的心脏功能,并结合生化值进行分析.结果 TVI较传统超声心动图能更好地反映左心舒张功能障碍,更早地检出潜在的左心功能异常.病情较重的慢性肾脏疾病患者存在较明显的左心舒张功能障碍,其收缩压与E'值明显相关(r=-0.68)、E'/A'比值与收缩压(r=-0.60)及甲状旁腺激素(PTH,r=-0.64)明显相关.结论 TVI能更好地揭示收缩压、PTH增高与左心舒张功能障碍的关系,较传统超声心动图更早地诊断慢性肾功能疾病患者的左心功能异常.
