目前关于卫生服务优先次序设定的研究多聚焦于宏观(国家)和微观(床位)层面，而中观(机构、医院)层面的研究相对较少。而医院作为一个国家卫生服务的主要提供者，占据了大量医疗资源，并在卫生体系中发挥重要作用。近日， Health Policy and Planning杂志发表了题为“Setting healthcare priorities in hospitals：a review of empirical studies”的文章，对影响医院卫生服务优先次序设定的各种因素进行了综述。研究发现，医院卫生服务优先次序的设定主
要受以下要素的影响：(1)外部要素，如决策空间、资源可及性、筹资安排、信息的利用和可及性、机构文化以及领导力；(2)优先次序设定过程，取决于优先次序设定活动的类型；(3)内容要素，如优先次序设定标准；(4)参与者及其兴趣、权力关系等。研究认为，下一步应深入检验这些因素以及因素之间的相互作用，并提出一个医院卫生服务优先次序设定的可操作性概念框架。
一、设计基本服务包的一般程序和原则在表1中我们列举了决策空间和决策原则,表明在界定基本服务包时应作出什么类型的决定.
本文对加纳、赞比亚、乌干达和菲律宾四个发展中国家地方分权经验作一回顾性研究.采用了两种分析框架对各国的放权类型及程度进行分析比较.第一种框架中共有三个放权类型:一是分权(Deconcentration)不再集权,使地方、分支机构有较大的自治等权利.二是委派代表(Delegation),在一定期限内授予部分权力.三是转移(Devolution),把责任、财产和权利多方位向下转移.第二种框架由中央拟定有革新精神的工作蓝图(Map)交与地方,地方机构在内容选取上自主,有其决策空间(Decisionspace)可供选择.菲律宾地方机构在选择上最宽,加纳最窄,其余两国居间.
