目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对老年患者非心脏开胸术后心血管事件(PCE)的预测价值.方法 前瞻性选取2012年2月至2014年8月本院接受开胸手术的＞60岁的患者68例,对患者一般资料、术前术后H-FABP水平及PCE发生情况进行记录和分析.绘制H-FABP预测发生PCE的接受者操作特征曲线(ROC曲线),评价其相关性.结果 共有18例患者发生PCE.心血管事件组术后H-FABP水平明显高于非心血管事件组(P＜0.05),两组术前H-FABP水平差异无统计学意义(P＞0.05).术后H-FABP和术前氮端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平是开胸术后发生PCE的独立危险因素.术后H-FABP水平预测发生PCE曲线下面积为0.840(95％ CI:0.716～0.964,P＜0.01),预测心血管事件发生的最佳界值为5.26 μg/L(OR 15.944,95％ CI:4.239～ 59.978,P＜0.01),此时灵敏度77.8％,特异度84.0％.结论 术后H-FABP水平是老年开胸非心脏手术后PCE的独立危险因素,对PCE的发生具有较好的预测价值.

目的 探讨血浆脂肪细胞脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平与肥胖类型,糖、脂代谢及胰岛素敏感性的关系.方法 采用双抗体夹心ELISA法检测正常糖调节正常体重者(NW-NGR)44例,正常糖调节超重/肥胖者(OB-NGR)36例,新诊断2型糖尿病(T2DM)及其亚组2型糖尿病正常体重组( NW-T2DM )89例和2型糖尿病伴超重/肥胖组(OB-T2DM)44例空腹状态下血浆A-FABP,同时测定血脂谱、空腹胰岛素及测量体重指数( BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)和脂肪含量(Fat％)；采用HOMAIR评价胰岛素敏感性.结果 校正年龄、性别后,OB-NGR组,NW-T2DM组及OB-T2DM组血浆AFABP高于NW-NGR组[11.32(6.54-15.43)μg/L、14.60( 10.35 -20.10) μg/L、18.25(12.85 -26.65)μg/L vs 9.32(3.72 - 14.00)μg/L,P均＜0.05].OB-NGR组与NW-T2DM组间血浆A-FABP差异无统计学意义[11.32(6.54-15.43)vs 14.60(10.35-20.10)μg/L,P＞0.05],但OB-NGR组与NW-T2DM组均低于OB-T2DM组[11.32(6.54 - 15.43)μg/L、14.60( 10.35 -20.10 )μg/L vs 18.25( 12.85 -26.65)μg/L,P ＜0.01].校正年龄、性别及BMI后,血浆A-FABP与WC、WHR、FPG、TG、FINS、HOMA-IR均呈正相关(r =0.416、0.341、0.344、0.196、0.306、0.312,P＜0.01).多元逐步回归分析示,HOMA-IR、性别、WC和年龄是血浆A-FABP主要的影响因素(P均＜0.05).结论 血浆A-FABP与腹型肥胖和胰岛素抵抗密切相关,可作为反映肥胖,特别是腹型肥胖的代谢标志物.

目的 探讨心脏瓣膜置换术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的变化规律.方法 选本院风湿性心脏病手术患者40例,随机分为晶体停搏液灌注组和冷血停搏液灌注组,选取8个时间点,分析和比较各时点血清cTnI和H-FABP浓度变化规律.结果 晶体停搏液灌注组cTnI组间及交互效应差异均有统计学意义(F组间=2744.397,P＜0.01; F交互=125.345,P＜0.01),冷血停搏液灌注组cTnI组间及交互效应差异均有统计学意义(F组间=1056.357,P＜0.01; F交互 =64.242,P＜0.01)；晶体停搏液灌注组H- FABP组间及交互效应差异均有统计学意义(F组间=1775.022,P＜0.01;F交互=34.297,P＜0.01),冷血停搏液灌注组H -FABP组间及交互效应差异均有统计学意义(F组间=3064.451,P＜0.01;F交互=60.472,P＜0.01).结论 H-FABP心肌的特异性强,有效诊断窗口期短,较符合心肌损伤的理想判定标志物.

目的 探讨急性脑卒中患者检测心肌酶谱与心脏型脂肪酸结合蛋白的临床意义.方法 将120例急性脑卒中患者按格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)分为2组:GCS 9 ～ 15分组74例及GCS 3～8分组46例,另设健康对照组50例.分别测定发病3、10h的血清天门冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP),将测定值进行对比分析.结果 发病3h时,急性脑卒中GCS 9 ～ 15分组和对照组比较,心肌酶谱AST、LDH、CK、HFABP差异无统计学意义(P＞0.05),GCS 3 ～8分组和9～15分组间心肌酶谱AST、LDH、CK差异无统计学意义(P＞0.05),H-FABP比较差异有统计学意义(P＜0.01).发病10h时,急性脑卒中9～15分组和对照组比较,心肌酶谱AST、LDH、CK及H-FABP差异无统计学意义(P＞0.05).急性脑卒中GCS 3～8分组与9～15分组及对照组比较,心肌酶谱AST、LDH、CK及H-FABP差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性脑卒中患者心肌酶谱与心脏型脂肪酸结合蛋白异常值越高,说明病情更严重；H-FABP比心肌酶谱更早更敏感地反映病情.