脊柱畸形是一类严重和复杂的脊柱疾患,不仅影响患者的躯体外观和心理,而且可能伴发神经功能损害,导致不同程度的功能障碍甚至残疾.非手术治疗并不能彻底改变畸形的本质,且对严重的脊柱畸形疗效不佳;采用截骨术治疗脊柱畸形可取得确实的疗效,对恢复脊柱生理弯曲,重建脊柱冠状面、矢状面平衡效果确切.在截骨矫形术入路方面,单纯后路比前路和前后联合入路更广泛的被采用和接受.

目的 总结经后路Ⅰ期全椎体切除(posterior vertebral column resection,PVCR)加重建治疗脊柱后凸畸形的经验.方法 回顾性分析我院2008年6月至2012年8月经后路Ⅰ期全椎体切除加重建术治疗53例脊柱后突畸形患者的临床资料.测量手术前、后及随访时的Cobb's角、C7-S1垂线间距离、Frankel分级、Oswestry功能障碍指数(ODI值).结果 随访18～36月,平均(26±2.5)月;脊柱后凸Cobb's角术前(92.7±18.6)°,术后一周为(21.3±5.2)°,末次随访时为(24.1±5.6)°,矫正率77.0％,矫正无明显丢失(P＞0.05);C7-S1垂线间距离术前(15.3±4.9)mm,术后(3.6±2.3)mm,矫正率76.4％,末次随访时为(4.5±2.1)mm,矫正无明显丢失(P＞0.05);术前伴有神经损伤症状者8例,从发生神经症状到就诊的平均时间(14±7)天,Frankel术前分级:B级2例、C级3例、D级3例,术后末次随访都恢复到E级;ODI指数:术前(20.8±5.3)分,末次随访(8.8±2.3)分,平均改善率为57.7％.结论 PCVR加重建术治疗严重脊柱后凸畸形安全、有效,其矫形效果满意、并发症少、脊髓及神经根减压充分.