目的 探讨"健康与疾病定量测试法(RTHD-LVS)"七轴诊断系统对评估综合医院围绝经期抑郁障碍的适用性.方法 按ICD-10抑郁发作诊断标准,选取66例围绝经期患者,应用RTHD-LVS等进行评估,并应用氟西汀和心理干预等治疗6周.结果 轴1精神障碍:66例患者的第一诊断均符合ICD-10抑郁发作诊断标准;轴2人格特征:66例内、外向人格特征突出者各7例(10.6%),中间型人格52例(78.8%);轴3躯体状况:本组患者均符合WHO围绝经期研究组对围绝经期的定义,有月经紊乱史.其中部分患者在评定时存在一项或多项中重度躯体症状,如神经系统及内分泌系统症状45例(68.2%);轴4社会心理因素:患者病前1年以内有肯定的精神刺激作为诱因者42例(63.6%),主要为求医问题、职业问题等.轴5社会功能:本组患者目前社会功能水平评为较好与一般者10例(15.2%),而病前两年最佳社会功能水平较好与一般65例(98.5%),二者差异有统计学意义(χ2＝8.03,P＜0.01).患者目前功能稍差或更差者(F50≥5)55例(83.3%),与最重社会功能损害稍差或更差者(F51≥5)56例(84.8%)几近相等.轴6现状总评:本组患者评定当时现状为无效或恶化者61例(92.4%).患者的现状总评与M41自知力及轴5目前社会功能评定的相关系数分别为r＝0.464(P＜0.001)与r＝0.254(P＜0.01);轴7诊断轴间的关系:本组患者的抑郁障碍系围绝经期月经紊乱所致,表达为:轴3围绝经期月经紊乱-(3)→轴1围绝经期抑郁障碍.结论 RTHD-LVS的七轴诊断系统适用于绝经期抑郁障碍的诊断,并且从生物心理社会各层面作了全面的评估.

目的:探讨精神障碍诊断量表(DSMD)七轴诊断系统对精神分裂症的适用性.方法:选取全国23家协作单位应用DSMD测试并按CCMD-2诊断的17种病类726例患者的资料,由三位经DSD及CCMD-2R、ICD-10等诊断标准训练的精神科医师进行再诊断.对其中应用CCMD-2R诊断的382例精神分裂症患者的七轴诊断结果进行分析.结果:DSMD的七轴诊断系统对全面分析精神分裂症患者的总体临床状况是可行的.它既使轴1主要与次要诊断按急需原则与就重原则等级排列一目了然,也明确了轴2人格特征、人格障碍或人格改变及轴3躯体障碍的诊断.并评估了轴4生物心理社会因素的刺激强度及种类,轴5社会功能在疾病最重时损害,目前社会功能及病前2年的最佳水平;轴6现状总评对病情做出总体评估.同时在轴7说明了精神障碍与其他相关问题间的关系.结论:DSMD的七轴诊断系统适用于精神分裂症的诊断.

运用多轴诊断方法是国际新趋势,目的在于更好地适应生物、心理、社会医学模式,有助于对疾病的诊断、制订治疗计划和判断预后等[1,2].因此,本文对老年期精神病104例进行了七轴诊断,并与非老年精神病人比较.旨在及时发现其全身病况,以便及时处理.现报道于后.