当前卫生改革已进入攻坚阶段,乡镇卫生院面对严竣的形势,必须研究发展对策.笔者认为,完善乡、村卫生组织一体化管理(以下简称"一体化管理"),是推进乡镇卫生院改革的最佳选择.
江苏省盐都县位于苏北里下河地区,面积1294.4平方公里,人口86.94万,辖20个乡镇、581个行政村,1998年农民人均纯收入3387元,属省内经济欠发达地区.乡村卫生组织管理体制改革始于1991年,经过试点和推广普及,到1994年底,全县各乡镇、行政村全部实施了"乡、村卫生组织一体化"管理(以下简称"一体化").管理体制的改革,对完善基层卫生组织建设,确保农村各项卫生工作的顺利进行,促进农村卫生事业的健康发展起到了积极的作用.
云南省富源县属山区农业贫困县,全县辖11个乡镇160个村,63万总人口中农业人口占80%.1997年以前,由于受多种因素的影响,富源县医药市场混乱,主管部门对乡村医生管理失控,农村三级预防保健网功能削弱,边远贫困村缺医少药,农村卫生发展步履维艰.为解决这一问题,县委、县府提出了"卫生要发展,重点在农村"的思路,在全县农村推行乡、村两级卫生组织一体化管理体制,经过4年的实践和探索,全县农村三级卫生保健网网底得到修复,农村卫生工作迈上了一个新台阶.到2000年10月,全县160个村已建起了159个村卫生室,集体办医率达100%,479名乡医中353人取得了"绿卡",占73.3%,农村合作医疗由原来的2%上升到50%,乡镇卫生院与村卫生室连续三年实现无亏损目标,形成了"小病在村看、大病到乡镇、疑难重病到县城"的就医格局.
