肿瘤正在成为危害人类健康的最重要因素,美国癌症协会(ACS)2016年报告显示:癌症是美国人的主要死亡原因,肺癌是男、女癌症新发病例的第二位和死亡的第一位疾病[1].2006年WHO将肺癌作为可控慢性疾病进行长期、规范的综合治疗[2],在肺癌发病进行手术、放化疗之后,患者居家期间的护理、调养、照护尤为重要.2016年全国护理事业发展规划要求为出院患者提供形式多样的延续性护理服务,保障护理服务的连续性[3].本研究旨在探讨院外开展的延续护理,如何建立一个正向、有效、紧密的团队和优化方案,帮助肺癌患者在医院治疗结束后居家期间的健康维护,改善患者康复结局.