呼气末正压递增法在心脏瓣膜术后肺不张患者中应用的效果观察

目的:探讨呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)递增法改善心脏瓣膜术后肺不张患者肺复张呼吸功能的效果.方法:在基础PEEP的基础上每隔30 s增加5 cmH2O最高到30 cmH2O.然后每隔30 s递减5 cm H2O直至恢复原来的PEEP.结果:肺复张前、PEEP=30 cmH2O、肺复张2h后患者SpO2、HR、SAP、CVP比较差异有统计学意义,进一步两两比较显示在PEEP=30cmH2O时SpO2高于复张前和复张2h后(P＜0.05),复张2h后SpO2高于复张前(P＜0.01).PEEP=30 cmH2O时CVP高于肺复张前和肺复张2h后(P＜0.01),HR和SAP低于肺复张前、肺复张2h后;而肺复张前和肺复张2h后比较无统计学意义(P＞0.05).肺复张前和肺复张2h后及潮气量、肺顺应性和氧合指数的比较差异有统计学意义(P＜0.05),肺复张前和肺复张2h后气道阻力比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PEEP递增法在心脏瓣膜术后肺不张的应用能够改善患者的肺部通气,安全的使患者肺复张,保证患者在呼吸机低辅助条件下顺利通过自主呼吸试验,尽早脱机.