结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是由MTB引起的脑膜非化脓性炎症,早在古希腊和古罗马医学文献中就对其临床表现和发病机制进行过描述.Sina(980-1037年)撰写的《医典》介绍了TBM诊断和治疗的方法.Willis(1621-1675年)是将脑膜结节与脑膜炎的体征和症状联系起来的第一人[1].但TBM的传染性在罗伯特·科赫1882年发现MTB以后才确立.TBM作为最严重的结核病类型,在肺外结核占5％～10 ％[2],在结核病约占1％[3].但由于TEM临床表现缺乏特异性及实验室检测技术的诊断敏感度较差,导致早期诊断困难;同时缺乏有效的疫苗及治疗方案,故患者死亡率较高,或可造成不可逆的神经后遗症[4].TEM死亡率可高达67.2％,在生存患者中约20％～30％会留下永久性的中枢神经系统后遗症[5-6].笔者就TBM的流行病学特征,以及在诊断和治疗中存在的问题和对策进行论述.
